骨密度和骨質(zhì)疏松的臨床解讀
時(shí)間：2025-5-9 16:01:44 作者：品源醫(yī)療 關(guān)鍵詞：品源醫(yī)療
骨質(zhì)疏松癥以低骨量和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性代謝性疾病。骨密度與骨強(qiáng)度密切相關(guān)，是骨折的最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)。
骨密度測(cè)量作用??
骨質(zhì)疏松癥是一種不易被察覺(jué)的進(jìn)行性疾病，是一個(gè)靜悄悄的流行病，早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，所以骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療極為重要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥提供了一整套的科學(xué)檢查、預(yù)防和治療方法，特別是骨密度儀的廣泛應(yīng)用，為骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期治療提供了必要的保證。
骨密度測(cè)量作為衡量骨骼狀況的定量指標(biāo)，定期進(jìn)行骨密度測(cè)定，告訴您骨骼微結(jié)構(gòu)的狀態(tài)；是否容易發(fā)生骨折；發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及時(shí)進(jìn)行治療；判斷骨骼生理、病理、衰老程度；診斷全身各種疾病對(duì)骨代謝的影響均有很重要的作用。定期做骨密度復(fù)查隨訪(fǎng)，提供有價(jià)值、可比性數(shù)據(jù)；可告訴您骨礦含量的變化速度，提示您是否有必要治療，治療效果如何。
哪些人需要做骨密度檢查
研究顯示，男性從30歲到35歲開(kāi)始，女性從30歲開(kāi)始，骨破壞速度大于骨形成速度，骨密度開(kāi)始下降，骨質(zhì)疏松好發(fā)老年人，但骨密度檢查并不是老年人的專(zhuān)利，由于許多人存在不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生，或由于全身的其它性疾病引起骨密度嚴(yán)重下降的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生，所以骨密度檢查對(duì)于成年人群都是適合的。
哪些人需要做骨密度檢查，可以使用世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的一分鐘篩查表，初步篩查出骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的人群，判斷是否需要進(jìn)行檢查。
《IOF骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試題》男女均適用，12個(gè)問(wèn)題，只要其中有任一題回答結(jié)果為"是"，表示具有骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。1， 您是否已超過(guò)60歲(含)?
2， 您在50歲以后是否出現(xiàn)過(guò)骨折?
3， 您是否體重過(guò)輕，BMI是否低于19kg/m2？
4， 40歲以后，您的身高下降是否超過(guò)4cm(約1.5英寸)?
5， 您父母中的任何一方是否患有髖部骨折?6， 您是否患有下列疾病?
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;
消化道疾病(炎癥性腸病,腹腔疾病);
前列腺癌或乳腺癌;糖尿病;
慢性腎臟疾病;
甲狀腺或甲狀旁腺疾病(例如,甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn))；
肺病(慢性阻塞性肺病);
低睪酮(性腺功能減退);
早絕經(jīng),月經(jīng)停止,卵巢切除(性腺功能減退導(dǎo)致雌激素減少);
長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)(無(wú)法獨(dú)自行走);
艾滋病；
7， 您是否接受過(guò)以下藥物治療?
用于治療炎癥的糖皮質(zhì)激素或“類(lèi)固醇”(例如,潑尼松片持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間);
用于治療乳腺癌的芳香化酶抑制劑；
用于治療前列腺癌的雄激素剝奪治療;
用于治療糖尿病的噻唑烷二酮類(lèi)藥物(例如,吡格列酮);
移植手術(shù)后使用的免疫抑制劑(例如,鈣調(diào)蛋白/鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑)；
用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等的抗抑郁藥物(例如,選擇性血清素再攝取抑制劑);
用于治療癲癇的抗驚厥藥物或抗癲癇藥(例如,苯巴比妥、卡馬西平和苯妥英)
8， 您是否過(guò)量飲酒(每天超過(guò)3個(gè)單位)和(或)目前是否吸煙?
生活方式(可控因素)：
9， 是否接受充足的日照?是否未服用維生素D補(bǔ)充劑?
10， 是否不能食用乳制品，又沒(méi)有服用鈣片?
11， 是否很少進(jìn)行體有活動(dòng)?運(yùn)動(dòng)量少于30min(包括做家務(wù)、走路和跑步等)
12， 是否經(jīng)常跌倒?
結(jié)果判斷：上述問(wèn)題,只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽(yáng)性，提示存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素，建議進(jìn)行骨密度檢查。現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，骨密度測(cè)量已經(jīng)成為人們高品質(zhì)健康生活方式所必需的。
骨密度T值和Z值
骨密度儀根據(jù)病人測(cè)量出的骨密度數(shù)據(jù)，自動(dòng)算出T值和Z值數(shù)據(jù)，T值與Z值都是相對(duì)的數(shù)值。
T值是將你檢查出的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、健康的年輕人群的骨峰值數(shù)據(jù)庫(kù)作比較，得出高出或低于年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差（SD），T值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標(biāo)。
Z值是將你檢查的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、同年齡、健康人群的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)庫(kù)作比較得出的值。Z值主要應(yīng)用于對(duì)兒童的骨質(zhì)疏松癥診斷，對(duì)成年人可反映骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。
骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)T值進(jìn)行診斷，應(yīng)用于白人絕經(jīng)后的婦女。目前臨床上骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用中國(guó)人數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)T值并結(jié)合臨床綜合診斷。
當(dāng)T值大于等于 -1為正常；
當(dāng)T值在 -1至 -2.5之間為骨量減少（低骨量)；當(dāng)T值小于等于 -2.5 即為骨質(zhì)疏松；T值在 -2.5以下，并有脆性骨折（即從站立高度跌倒的骨折，非外力撞擊造成的骨折）為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；對(duì)于絕經(jīng)前的婦女和男性是參考以上標(biāo)準(zhǔn)；
在解讀骨密度報(bào)告單時(shí)，當(dāng)您看到測(cè)量部位中，腰椎1-4、股骨頸、全髖，這3個(gè)部位中有一個(gè)部位的骨密度T值小于等于-2.5 ，即可診斷為骨質(zhì)疏松。
T值-2.5是重要標(biāo)志?
骨密度測(cè)量作用??
骨質(zhì)疏松癥是一種不易被察覺(jué)的進(jìn)行性疾病，是一個(gè)靜悄悄的流行病，早期沒(méi)有明顯的臨床癥狀，所以骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、早期治療極為重要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥提供了一整套的科學(xué)檢查、預(yù)防和治療方法，特別是骨密度儀的廣泛應(yīng)用，為骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期治療提供了必要的保證。
骨密度測(cè)量作為衡量骨骼狀況的定量指標(biāo)，定期進(jìn)行骨密度測(cè)定，告訴您骨骼微結(jié)構(gòu)的狀態(tài)；是否容易發(fā)生骨折；發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松及時(shí)進(jìn)行治療；判斷骨骼生理、病理、衰老程度；診斷全身各種疾病對(duì)骨代謝的影響均有很重要的作用。定期做骨密度復(fù)查隨訪(fǎng)，提供有價(jià)值、可比性數(shù)據(jù)；可告訴您骨礦含量的變化速度，提示您是否有必要治療，治療效果如何。
哪些人需要做骨密度檢查
研究顯示，男性從30歲到35歲開(kāi)始，女性從30歲開(kāi)始，骨破壞速度大于骨形成速度，骨密度開(kāi)始下降，骨質(zhì)疏松好發(fā)老年人，但骨密度檢查并不是老年人的專(zhuān)利，由于許多人存在不良的生活習(xí)慣，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生，或由于全身的其它性疾病引起骨密度嚴(yán)重下降的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松提前發(fā)生，所以骨密度檢查對(duì)于成年人群都是適合的。
哪些人需要做骨密度檢查，可以使用世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的一分鐘篩查表，初步篩查出骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的人群，判斷是否需要進(jìn)行檢查。
《IOF骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試題》男女均適用，12個(gè)問(wèn)題，只要其中有任一題回答結(jié)果為"是"，表示具有骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。1， 您是否已超過(guò)60歲(含)?
2， 您在50歲以后是否出現(xiàn)過(guò)骨折?
3， 您是否體重過(guò)輕，BMI是否低于19kg/m2？
4， 40歲以后，您的身高下降是否超過(guò)4cm(約1.5英寸)?
5， 您父母中的任何一方是否患有髖部骨折?6， 您是否患有下列疾病?
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;
消化道疾病(炎癥性腸病,腹腔疾病);
前列腺癌或乳腺癌;糖尿病;
慢性腎臟疾病;
甲狀腺或甲狀旁腺疾病(例如,甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn))；
肺病(慢性阻塞性肺病);
低睪酮(性腺功能減退);
早絕經(jīng),月經(jīng)停止,卵巢切除(性腺功能減退導(dǎo)致雌激素減少);
長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)(無(wú)法獨(dú)自行走);
艾滋病；
7， 您是否接受過(guò)以下藥物治療?
用于治療炎癥的糖皮質(zhì)激素或“類(lèi)固醇”(例如,潑尼松片持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間);
用于治療乳腺癌的芳香化酶抑制劑；
用于治療前列腺癌的雄激素剝奪治療;
用于治療糖尿病的噻唑烷二酮類(lèi)藥物(例如,吡格列酮);
移植手術(shù)后使用的免疫抑制劑(例如,鈣調(diào)蛋白/鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑)；
用于治療抑郁癥、強(qiáng)迫癥等的抗抑郁藥物(例如,選擇性血清素再攝取抑制劑);
用于治療癲癇的抗驚厥藥物或抗癲癇藥(例如,苯巴比妥、卡馬西平和苯妥英)
8， 您是否過(guò)量飲酒(每天超過(guò)3個(gè)單位)和(或)目前是否吸煙?
生活方式(可控因素)：
9， 是否接受充足的日照?是否未服用維生素D補(bǔ)充劑?
10， 是否不能食用乳制品，又沒(méi)有服用鈣片?
11， 是否很少進(jìn)行體有活動(dòng)?運(yùn)動(dòng)量少于30min(包括做家務(wù)、走路和跑步等)
12， 是否經(jīng)常跌倒?
結(jié)果判斷：上述問(wèn)題,只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽(yáng)性，提示存在骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)因素，建議進(jìn)行骨密度檢查。現(xiàn)在隨著人們生活水平的提高，骨密度測(cè)量已經(jīng)成為人們高品質(zhì)健康生活方式所必需的。
骨密度T值和Z值
骨密度儀根據(jù)病人測(cè)量出的骨密度數(shù)據(jù)，自動(dòng)算出T值和Z值數(shù)據(jù)，T值與Z值都是相對(duì)的數(shù)值。
T值是將你檢查出的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、健康的年輕人群的骨峰值數(shù)據(jù)庫(kù)作比較，得出高出或低于年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差（SD），T值是診斷骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標(biāo)。
Z值是將你檢查的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)，與同性別、同年齡、健康人群的骨密度(BMD)數(shù)據(jù)庫(kù)作比較得出的值。Z值主要應(yīng)用于對(duì)兒童的骨質(zhì)疏松癥診斷，對(duì)成年人可反映骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度。
骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)
世界衛(wèi)生組織對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)T值進(jìn)行診斷，應(yīng)用于白人絕經(jīng)后的婦女。目前臨床上骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用中國(guó)人數(shù)據(jù)庫(kù)，根據(jù)T值并結(jié)合臨床綜合診斷。
當(dāng)T值大于等于 -1為正常；
當(dāng)T值在 -1至 -2.5之間為骨量減少（低骨量)；當(dāng)T值小于等于 -2.5 即為骨質(zhì)疏松；T值在 -2.5以下，并有脆性骨折（即從站立高度跌倒的骨折，非外力撞擊造成的骨折）為嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；對(duì)于絕經(jīng)前的婦女和男性是參考以上標(biāo)準(zhǔn)；
在解讀骨密度報(bào)告單時(shí)，當(dāng)您看到測(cè)量部位中，腰椎1-4、股骨頸、全髖，這3個(gè)部位中有一個(gè)部位的骨密度T值小于等于-2.5 ，即可診斷為骨質(zhì)疏松。
T值-2.5是重要標(biāo)志?
世界衛(wèi)生組織曾做了大量脆性骨折病人的骨密度研究，發(fā)現(xiàn)這些人群中65％以上的骨密度T值均小于等于-2.5，所以當(dāng)T值小于等于 -2
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